درد شکم حاد
Acute Abdominal Pain
رویکرد به درد حاد شکم: محل درد فهرست افتراقی را میسازد، ولی سه سوال پیش از آن است — آیا شکم جراحی است، آیا بیمار باردار است، و آیا سالمند/دیابتیِ کمعلامت داریم.
علائم خطر — همین اول ببین
شکم تختهای، دفاع و ریباند
شک به پریتونیت — NPO، مایع، مشاورهی جراحی فوری
افت فشار یا تاکیکاردی با درد شکم
شک به خونریزی داخلی یا سپسیس — دو راه وریدی و احیای مایع
زن در سن باروری با درد شکم
βhCG برای هر زن در سن باروری — حاملگی خارج رحمی تا رد نشده در فهرست است
درد شدید ناگهانی در سالمند با معاینهی نامتناسب با شدت درد
شک به ایسکمی مزانتریک — لاکتات و CT آنژیو
تودهی ضرباندار شکمی یا درد پشت در سالمند
شک به آنوریسم آئورت — سونوی کنار تخت همین حالا
استفراغ صفراوی، عدم دفع گاز و مدفوع، اتساع شکم
شک به انسداد روده — گرافی ایستاده و NG
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
مهاجرت درد به راست پایین، بیاشتهایی، حساسیت مکبرنی
درد راست بالا بعد از غذای چرب، علامت مورفی
درد پهلو با انتشار به کشاله، بیمار بیقرار، هماچوری
اتساع، استفراغ، عدم دفع گاز، سابقهی جراحی
درد اپیگاستر، مصرف NSAID، شروع ناگهانی در پرفوراسیون
درد اپیگاستر با انتشار به پشت، لیپاز بالا، الکل یا سنگ صفرا
درد چپ پایین در بیمار مسن، تب
اسهال و استفراغ، درد منتشر و کرامپی، تماس یا غذای مشکوک
زن در سن باروری، تاخیر قاعدگی، درد یکطرفه — βhCG اجباری
درد دوطرفهی تحتانی، ترشح، حساسیت حرکت سرویکس
سالمند با فیبریلاسیون دهلیزی، درد شدید با معاینهی خفیف، لاکتات بالا
سالمند، درد پشت/پهلو، تودهی ضرباندار، افت فشار
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSAbdominal pain - acute
NICE CKSAppendicitis
NICE CKSGallstones
NICE CKSRenal or ureteric colic - acute
NICE CKSDiverticular disease
NICE CKSUlcerative colitis
NICE CKSDyspepsia - proven peptic ulcer
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1