بیمار پرخاشگر و بیقرار
Acute Agitation
بیقراری یک علامت است نه تشخیص، و تا رد نشدن علت طبی، روانپزشکی نیست. ترتیب مداخله همیشه از کمتهاجمی به پرتهاجمی است: محیط، گفتوگو، داروی خوراکی، و مهار فیزیکی بهعنوان آخرین گزینه و با ثبت دقیق.
علائم خطر — همین اول ببین
قند خون پایین
اولین آزمایش کنار تخت در هر بیمار بیقرار — پیش از هر داروی آرامبخش
تب، سفتی عضلانی و ناپایداری خودکار
شک به سندرم نورولپتیک بدخیم یا سروتونین — داروی نورولپتیک نده
شروع ناگهانی با نوسان هوشیاری و اختلال توجه
دلیریوم — دنبال علت طبی بگرد، آرامبخش صرف آن را میپوشاند نه درمان
علائم عصبی کانونی یا سردرد شدید
تصویربرداری مغز پیش از نسبت دادن به علت روانی
هیپوکسی
پالس اکسیمتری و اکسیژن — کمبود اکسیژن خودش را بیقراری نشان میدهد
ترک الکل یا بنزودیازپین
خطر تشنج و دلیریوم ترمنس — درمان اختصاصی دارد
تهدید فعال به آسیب زدن
ایمنی کارکنان اول؛ کمک بخواه، مسیر خروج را باز نگه دار، تنها وارد اتاق نشو
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
نوسان هوشیاری، اختلال توجه، شروع حاد، اغلب بدتر در شب
مردمک و علائم حیاتی مطابق یک الگوی سمی مشخص
لرزش، تعریق، تاکیکاردی، توهم بینایی
خلق بالا، کاهش نیاز به خواب، پرحرفی، بزرگمنشی
هذیان و توهم با هوشیاری سالم
افت شناختی زمینهای، شروع تدریجی، هوشیاری حفظشده
برطرف شدن سریع با اصلاح — و همین آن را ثابت میکند
تب، سردرد، سفتی گردن
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSBipolar disorder
NICE CKSPsychosis and schizophrenia
USPSTFUnhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: Screening and Behavioral Counseling InterventionsThe USPSTF recommends screening for unhealthy alcohol use in primary care settings in adults 18 years or older, including pregnant women, and providing persons engaged in risky or hazardous drinking with brief behavioral counseling interventions to reduce unhealthy alcohol use.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1