آسیب حاد کلیه
Acute Kidney Injury
رویکرد به بالا رفتن کراتینین. سه سوال به همین ترتیب: حجم کافی است؟ راه ادرار باز است؟ کدام دارو را باید قطع کرد؟ سونوگرافی و لیست داروها بیشتر از هر آزمایش دیگری تشخیص میدهند.
علائم خطر — همین اول ببین
پتاسیم بالا با تغییرات ECG
درمان فوری هیپرکالمی
ادم ریه و هیپوکسی
اضافهبار حجم — دیورتیک و ارزیابی برای دیالیز
اسیدوز شدید مقاوم
مشاورهی نفرولوژی برای دیالیز اورژانس
آنوری کامل
انسداد را رد کن — سوند و سونوگرافی همین حالا
علائم اورمیک: پریکاردیت، انسفالوپاتی
اندیکاسیون دیالیز
هماچوری با پروتئینوری و فشار بالا
شک به گلومرولونفریت — مشاورهی نفرولوژی
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
کاهش حجم یا کاهش خونرسانی، FENa پایین، پاسخ به مایع
ایسکمی طولانی یا سم کلیوی، کست گرانولر، FENa بالا
هیدرونفروز در سونو، گلوب مثانه، پروستات بزرگ
داروی جدید، بثورات، ائوزینوفیلی، لکوسیت در ادرار بدون عفونت
هماچوری با کست گلبول قرمز، پروتئینوری، فشار بالا، ادم
CPK بسیار بالا، ادرار تیره با هم بدون گلبول قرمز
بالا رفتن کراتینین ۴۸ تا ۷۲ ساعت پس از تزریق حاجب
کلیههای کوچک در سونو، کمخونی، فسفر و PTH بالا، کراتینین قدیمیِ بالا
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1