تغییر سطح هوشیاری
Altered Mental Status
رویکرد به کاهش هوشیاری: چهار چیزِ برگشتپذیر را همان دقیقهی اول رد کن — قند، اکسیژن، مخدر، و راه هوایی. بعد سراغ بقیه برو.
علائم خطر — همین اول ببین
قند خون پایین
قند کنار تخت در دقیقهی اول؛ اگر پایین بود، گلوکز وریدی همانجا
مردمکهای میوتیک با تنفس کند
شک به مخدر — نالوکسان
علامت عصبی کانونی یا آنیزوکوری
CT فوری مغز؛ به فتق مغزی فکر کن
تب با سفتی گردن
شک به مننژیت/انسفالیت — آنتیبیوتیک و آسیکلوویر زودهنگام
GCS هشت یا کمتر
راه هوایی محافظتشده
شک به مسمومیت یا مصرف چند دارو
با مرکز مسمومین تماس بگیر؛ ECG برای QRS و QT
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
دیابتی روی انسولین/سولفونیلاوره، پاسخ فوری به گلوکز
تب یا هیپوترمی، لکوسیتوز — در سالمند ممکن است تنها علامت، گیجی باشد
سدیم یا کلسیم غیرطبیعی؛ سرعت تغییر مهمتر از عدد است
سندرم بالینی متناسب (مخدر، آنتیکولینرژیک، سمپاتومیمتیک)
شروع ناگهانی با علامت کانونی
بیماری کبدی شناختهشده، آستریکسی، آمونیاک بالا
کراتینین بسیار بالا، بیمار دیالیزی که جلسه را از دست داده
گاز گرفتن زبان، بیاختیاری، بهبود تدریجی
نوسان در طول روز، اختلال توجه، سالمند بستری — همیشه علت زمینهای دارد
وسیلهی گرمایشی، چند نفر همزمان، سردرد و گیجی
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSDelirium
NICE CKSDementia
NICE CKSSepsis
NICE CKSHyponatraemia
NICE CKSHypokalaemia
NICE CKSChest pain
NICE CKSEpilepsy
CDCCaring for Patients with SepsisLearn what to do if you suspect sepsis and access resources to help.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1