کمخونی
Anemia Workup
کمخونی تشخیص نیست، یافته است. دو سوال کار را جلو میبرد: حجم گلبول چقدر است، و آیا خونریزی در جریان است. در مرد و زن یائسه، فقر آهن تا رد نشدن بدخیمی گوارشی، بررسینشده است.
علائم خطر — همین اول ببین
کمخونی با ناپایداری همودینامیک
خونریزی فعال — احیا، کراسمچ و یافتن منبع
مدفوع سیاه یا خونی
خونریزی گوارشی — به روتین خونریزی گوارشی برو
فقر آهن در مرد یا زن یائسه
تا خلافش ثابت شود بدخیمی گوارشی است — آندوسکوپی و کولونوسکوپی
کمخونی با کاهش پلاکت و گلبول سفید
نارسایی مغز استخوان — اسمیر خون و مشاورهی فوری خون
کمخونی با زردی، ادرار تیره و LDH بالا
همولیز — رتیکولوسیت، هاپتوگلوبین و کومبس
کمخونی با شیستوسیت در اسمیر
میکروآنژیوپاتی — اورژانس هماتولوژی
درد قفسه سینه یا تنگی نفس در بیمار کمخون
کمخونی میتواند ایسکمی را آشکار کند — ECG و تروپونین
کاهش سریع هموگلوبین بدون منبع آشکار
دنبال خونریزی پنهان بگرد: گوارش، خلف صفاق، لگن
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
حجم گلبول پایین، فریتین پایین، RDW بالا
حجم گلبول پایین با فریتین طبیعی، RDW طبیعی، شمارش گلبول قرمز نسبتاً بالا
فریتین طبیعی یا بالا با آهن و ظرفیت اتصال پایین
حجم گلبول بالا، هیپرسگمانته، علائم عصبی
رتیکولوسیت بالا، LDH بالا، هاپتوگلوبین پایین، زردی
شروع ناگهانی، منبع مشخص، هموگلوبین اولیه ممکن است هنوز طبیعی باشد
کراتینین بالا، حجم گلبول طبیعی
کاهش هر سه رده، سلول نابالغ در اسمیر
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSAnaemia - iron deficiency
NICE CKSVitamin D deficiency in adults
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1