همه‌ی روتین‌ها

اسهال و دهیدراتاسیون کودک

Pediatric Diarrhea and Dehydration

بازبینی بالینی نشده

ارزیابی درجه‌ی کم‌آبی و انتخاب راه جبران. محلول خوراکی (ORS) در کم‌آبی خفیف تا متوسط بر سرم وریدی ارجح است؛ راه وریدی برای شوک و شکست خوراکی است.

علائم خطر — همین اول ببین

بی‌حالی شدید، عدم نوشیدن، پرشدگی مویرگی طولانی یا نبض ضعیف

کم‌آبی شدید/شوک — بولوس مایع وریدی

اسهال خونی با تب بالا

بررسی اسهال التهابی؛ در شک به سندرم اورمیک همولیتیک، ضدحرکتی نده

استفراغ صفراوی یا سبز

شک به انسداد — گرافی و مشاوره‌ی جراحی

شکم متسع و حساس، یا مدفوع ژله‌ای قرمز

شک به انواژیناسیون — سونوگرافی فوری

کاهش وزن قابل‌توجه یا کاهش شدید ادرار

ارزیابی الکترولیت و کلیه

تشنج یا کاهش هوشیاری

سدیم و قند را همین حالا چک کن

چه بپرس — شرح‌حال

تعداد و حجم دفعات اسهال و استفراغ در ۲۴ ساعت
وجود خون یا مخاط در مدفوع
میزان مایع دریافتی و اینکه می‌تواند نگه دارد یا نه
تعداد پوشک خیس یا دفعات ادرارقابل‌اعتمادترین شاخصِ در دسترس برای والدین.
وزن اخیر کودکاختلاف وزن با وزنِ سالمِ اخیر، دقیق‌ترین برآورد درصد کم‌آبی است.
تب
تماس، مهدکودک، سفر، غذای مشکوک
آنتی‌بیوتیک اخیربه کولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل فکر کن.
چه چیزی تا حالا داده شده (ORS، آب، نوشابه)نوشابه و آبمیوه‌ی رقیق‌نشده اسهال اسموتیک را بدتر می‌کنند.

چه معاینه کن

وزن فعلی و مقایسه با وزن قبلی
علائم حیاتی متناسب با سن
سطح هوشیاری و رفتار
چشم‌ها: گودافتادگی و وجود اشک
مخاط دهان و زبان
تورگور پوست
پرشدگی مویرگی و دمای اندام‌ها
فونتانل در شیرخوار
شکم: اتساع، حساسیت، توده

ورک‌آپ

در کم‌آبی خفیف بدون علامت هشدار، آزمایش لازم نیستسایر · پایه
الکترولیت، قند، کراتینینآزمایش · کم‌آبی متوسط تا شدید، یا نیاز به سرم وریدی
گاز خون وریدیآزمایش · کم‌آبی شدید
CBCآزمایش · اسهال خونی یا ظاهر بیمارگونه
کشت مدفوع و آزمایش مدفوعآزمایش · اسهال خونی، تب بالا، یا اسهال طول‌کشیده
آنالیز ادرارآزمایش · برای رد عفونت ادراری به‌عنوان علت استفراغ
سونوگرافی شکمتصویربرداری · شک به انواژیناسیون یا آپاندیسیت

تشخیص افتراقی

گاستروانتریت ویروسیViral gastroenteritisبسته‌ی نسخه‌ی A09

اسهال آبکی، استفراغ، تماس، شایع‌ترین علت

اسهال باکتریاییBacterial enteritis

اسهال خونی یا مخاطی با تب بالا و درد شکم

عفونت ادراریUrinary tract infectionبسته‌ی نسخه‌ی N39

استفراغ و تب بدون اسهال در شیرخوار

انواژیناسیونIntussusception

درد متناوب شدید، مدفوع ژله‌ای، توده‌ی شکمی، کودک بین ۳ ماه تا ۳ سال

آپاندیسیتAppendicitisبسته‌ی نسخه‌ی K35

درد راست پایین که بر استفراغ مقدم است

کتواسیدوز دیابتیDiabetic ketoacidosisبسته‌ی نسخه‌ی E10

پرنوشی و پرادراری پیش از استفراغ، تنفس عمیق، قند بالا

اسهال ناشی از آنتی‌بیوتیکAntibiotic-associated diarrhea

آنتی‌بیوتیک اخیر

عدم تحمل غذاییFood intolerance

اسهال مزمن مرتبط با غذای خاص، بدون تب

تعیین تکلیف

اقدام فوریشوک یا کم‌آبی شدید: بولوس مایع وریدی و پایش
مشاورهشک به انواژیناسیون یا شکم جراحی: مشاوره‌ی جراحی اطفال
بستریکم‌آبی شدید، اختلال الکترولیت یا شکست درمان خوراکی: بستری
تحت نظرکم‌آبی متوسط: شروع ORS تحت نظر و ارزیابی مجدد پس از چند ساعت
ترخیصکم‌آبی خفیف با تحمل خوراکی: ترخیص با آموزش ORS، ادامه‌ی تغذیه و علائم بازگشت

بسته‌های نسخه‌ی مرتبط

دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیص‌هایی که این روتین به آن‌ها می‌رسد.

منابعبازبینی بالینی نشده

این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمی‌گیرد.

NICE CKSUlcerative colitisدرمان · آخرین بازنگری: April 2026

NICE CKSAppendicitisدرمان · آخرین بازنگری: July 2025

NICE CKSUrinary tract infection (lower) - womenدرمان · آخرین بازنگری: June 2026

NICE CKSIncontinence - urinary, in womenدرمان · آخرین بازنگری: January 2025

CDCClinical Overview of Urinary Tract InfectionsClinical overview of urinary tract infections, diagnosis, risks, and treatment guidance.درمان · آخرین بازنگری: July 16, 2026

شناسه‌ی نسخه‌ی محتوا: doctorjan clinical routines v1

رویکرد به اسهال و دهیدراتاسیون کودک (Pediatric Diarrhea and Dehydration) | دکترجان