همه‌ی روتین‌ها

شیرخوار بی‌قرار و گریان

The Inconsolable Infant

بازبینی بالینی نشده

کولیک یک تشخیص باقی‌مانده است و فقط پس از معاینه‌ی کامل و برهنه‌ی کودک گذاشته می‌شود. چند علت خطرناک دقیقاً همین‌طور شروع می‌شوند و همه با معاینه‌ی دقیق پیدا می‌شوند، نه با آزمایش.

علائم خطر — همین اول ببین

گریه‌ی متناوب شدید با پاهای جمع‌شده و مدفوع خونی

شک به انواژیناسیون — سونوگرافی فوری

تب در شیرخوار زیر ۳ ماه

بررسی کامل سپسیس و بستری

استفراغ صفراوی

اورژانس جراحی — شک به ولولوس

تورم و قرمزی کشاله یا بیضه

فتق مختنق یا پیچ‌خوردگی بیضه — مشاوره‌ی فوری

تار مو یا نخ پیچیده دور انگشت یا آلت

ایسکمی موضعی — کاملاً قابل درمان و کاملاً قابل از دست دادن اگر معاینه‌ی برهنه نشود

کبودی در شیرخواری که هنوز راه نمی‌رود

شک به کودک‌آزاری — بررسی الزامی است

فونتانل برجسته یا کاهش پاسخ‌دهی

شک به عفونت سیستم عصبی یا افزایش فشار داخل جمجمه

تنفس تند یا سیانوز

علت قلبی-ریوی — اشباع اکسیژن و بررسی

گریه با هر بار حرکت اندام

شکستگی — رادیوگرافی

چه بپرس — شرح‌حال

سن دقیق و تاریخ تولد، و اینکه نارس بوده یا نه
الگوی گریه: شروع، مدت، ساعت شبانه‌روز و آرام شدن یا نشدنگریه‌ای که هیچ‌گاه آرام نمی‌شود با گریه‌ی الگودار عصرگاهی فرق اساسی دارد.
تغذیه: شیر مادر یا خشک، مقدار، دفعات و مکیدن
استفراغ: مقدار، رنگ و جهشی بودن
مدفوع: تعداد، قوام، خون یا مخاط
تعداد پوشک خیس در شبانه‌روزقابل‌اعتمادترین شاخص هیدراتاسیون در شیرخوار است.
تب
سیر وزن‌گیری از زمان تولد
داروهای کودک و داروهای مادر شیرده
ضربه یا زمین افتادن، حتی جزئی
وضعیت روحی و توان مراقبت والدینخستگی مفرط والدین هم مشکل خودشان است و هم عامل خطر آسیب به کودک.

چه معاینه کن

علائم حیاتی متناسب با سن و اشباع اکسیژن
وزن و مقایسه با منحنی رشد
برهنه کردن کامل کودک شامل پوشکاین نقطه‌ی تعیین‌کننده‌ی کل معاینه است؛ بیشتر علت‌های خطرناک فقط این‌طور دیده می‌شوند.
فونتانل و سفتی گردن
معاینه‌ی چشم برای خراش قرنیه و قرمزی
دهان، گوش و حلق
سمع قلب و ریه
معاینه‌ی شکم: اتساع، توده، حساسیت
کشاله، بیضه و مقعد
بررسی تمام انگشتان دست و پا و آلت برای نخ یا مو
معاینه‌ی اندام‌ها با حرکت دادن هر مفصل
بررسی کامل پوست برای کبودی و بثورات

ورک‌آپ

مشاهده‌ی تغذیه‌ی کودککنار تخت · اغلب بیشتر از آزمایش کمک می‌کند
قند خون کنار تختکنار تخت · بی‌حالی یا تغذیه‌ی ضعیف
آنالیز و کشت ادرارآزمایش · تب یا گریه‌ی بدون علت مشخص
CBC، CRP و کشت خونآزمایش · تب یا ظاهر بدحال
الکترولیتآزمایش · استفراغ یا کم‌آبی
سونوگرافی شکمتصویربرداری · شک به انواژیناسیون یا تنگی پیلور
رادیوگرافی اندام یا بررسی اسکلتیتصویربرداری · شک به شکستگی یا کودک‌آزاری
رنگ‌آمیزی فلورسئین چشمکنار تخت · شک به خراش قرنیه
ECGکنار تخت · شک به تاکی‌کاردی فوق‌بطنی

تشخیص افتراقی

کولیک شیرخوارگیInfantile colicبسته‌ی نسخه‌ی R10

کودک سالم با رشد طبیعی، گریه‌ی الگودار، معاینه‌ی کاملاً طبیعی — تشخیص باقی‌مانده

انواژیناسیونIntussusceptionبسته‌ی نسخه‌ی K56

گریه‌ی متناوب با فاصله‌های آرام، پاهای جمع‌شده، مدفوع ژله‌ای

عفونت ادراریUrinary tract infectionبسته‌ی نسخه‌ی N39

تب بدون کانون، بی‌قراری، تغذیه‌ی ضعیف

اوتیت میانیOtitis mediaبسته‌ی نسخه‌ی H66

بی‌قراری با کشیدن گوش، پرده‌ی برجسته

تنگی پیلورPyloric stenosisبسته‌ی نسخه‌ی Q40

استفراغ جهشی غیرصفراوی حدود هفته‌ی سوم تا ششم، کودک گرسنه

فتق مختنقIncarcerated herniaبسته‌ی نسخه‌ی K40

توده‌ی سفت و دردناک کشاله

تورنیکه‌ی موییHair tourniquetبسته‌ی نسخه‌ی S60

تورم انگشت یا آلت با شیار دور آن

خراش قرنیهCorneal abrasionبسته‌ی نسخه‌ی S05

اشک‌ریزش و بستن یک چشم

تاکی‌کاردی فوق‌بطنیSupraventricular tachycardiaبسته‌ی نسخه‌ی I47

ضربان بسیار بالا و ثابت، تغذیه‌ی ضعیف، رنگ‌پریدگی

آسیب غیرتصادفیNon-accidental injuryبسته‌ی نسخه‌ی T74

کبودی در کودک غیرمتحرک، شرح‌حال ناسازگار یا متغیر

آلرژی به پروتئین شیر گاوCow milk protein allergyبسته‌ی نسخه‌ی K52

خون در مدفوع، اگزما، استفراغ، بهبود با حذف شیر گاو

تعیین تکلیف

اقدام فوریعلت جراحی یا شک به سپسیس: احیا و مشاوره‌ی فوری
بستریتب در شیرخوار زیر ۳ ماه، یا تشخیص خطرناک: بستری
بستریشک به کودک‌آزاری: بستری و گزارش طبق مسیر قانونی
تحت نظرکودک آرام‌نشدنی با معاینه‌ی طبیعی: تحت نظر و معاینه‌ی مجدد
ترخیصکولیک با معاینه‌ی طبیعی و رشد خوب: ترخیص با آموزش، پیگیری نزدیک و حمایت از والدین

بسته‌های نسخه‌ی مرتبط

دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیص‌هایی که این روتین به آن‌ها می‌رسد.

منابعبازبینی بالینی نشده

این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمی‌گیرد.

NICE CKSAbdominal pain - acuteدرمان · آخرین بازنگری: January 2025

NICE CKSUrinary tract infection (lower) - womenدرمان · آخرین بازنگری: June 2026

NICE CKSIncontinence - urinary, in womenدرمان · آخرین بازنگری: January 2025

NICE CKSOtitis media - chronic suppurativeدرمان · آخرین بازنگری: July 2022

NICE CKSUlcerative colitisدرمان · آخرین بازنگری: April 2026

CDCClinical Overview of Urinary Tract InfectionsClinical overview of urinary tract infections, diagnosis, risks, and treatment guidance.درمان · آخرین بازنگری: July 16, 2026

شناسه‌ی نسخه‌ی محتوا: doctorjan clinical routines v1

رویکرد به شیرخوار بی‌قرار و گریان (The Inconsolable Infant) | دکترجان