ویزیت دورهای دیابت
Routine Diabetes Visit
ویزیت دیابت فقط عدد قند نیست؛ یک چکلیست عوارض است. فشار خون و چربی در کاهش مرگومیر این بیمار، اغلب بیشتر از خودِ قند اثر دارند — و پای بیمار باید در هر ویزیت دیده شود، نه پرسیده شود.
علائم خطر — همین اول ببین
قند بسیار بالا با تنفس عمیق، تهوع یا کاهش هوشیاری
کتواسیدوز یا حالت هیپراسمولار — به روتین هیپرگلیسمی برو
افت قند مکرر یا بدون علامت هشدار
کاهش دوز و بازنگری رژیم دارویی؛ افت قند بدون هشدار خطرناکتر از قند بالاست
زخم پا، تاول یا قرمزی
ارزیابی فوری؛ زخم دیابتی در چند روز به استئومیلیت میرسد
کاهش ناگهانی دید
ارجاع فوری چشم — خونریزی زجاجیه یا ادم ماکولا
درد قفسه سینه یا تنگی نفس
ایسکمی در دیابت میتواند بدون درد تیپیک باشد — آستانهی بررسی پایین
افزایش سریع کراتینین یا آلبومین ادرار
بازنگری داروها و ارجاع کلیه
تهوع، استفراغ و ناتوانی در خوردن در بیمار انسولینی
قوانین روزهای بیماری — انسولین پایه هرگز بهطور کامل قطع نمیشود
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
شروع تدریجی، چاقی، مقاومت به انسولین
شروع سریع، کاهش وزن، کتوز، آنتیبادی مثبت
بزرگسال لاغر با شکست زودهنگام داروی خوراکی
کورتون، بیماری پانکراس، کوشینگ
HbA1c یا قند ناشتا در محدودهی مرزی
کمخونی، همولیز یا هموگلوبینوپاتی — عدد را باور نکن
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSDiabetes - type 1
CDCClinical Guidance for DiabetesResources for health care providers to help patients prevent type 2 diabetes and manage diabetes.
USPSTFStatin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Preventive MedicationThe USPSTF recommends that clinicians prescribe a statin for the primary prevention of CVD for adults aged 40 to 75 years who have 1 or more CVD risk factors (i.e. dyslipidemia, diabetes, hypertension, or smoking) and an estimated 10-year risk of a cardiovascular event of 10% or greater.
USPSTFHealthy Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults With Cardiovascular Risk Factors: Behavioral Counseling InterventionsThe USPSTF recommends offering or referring adults with cardiovascular disease risk factors to behavioral counseling interventions to promote a healthy diet and physical activity.
USPSTFPrediabetes and Type 2 Diabetes: ScreeningThe USPSTF recommends screening for prediabetes and type 2 diabetes in adults aged 35 to 70 years who have overweight or obesity. Clinicians should offer or refer patients with prediabetes to effective preventive interventions.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1