سرگیجه
Dizziness and Vertigo
افتراق سرگیجهی محیطی از مرکزی. اولین سوال «چه حسی داری» نیست، «کِی شروع شد و چه چیزی راه میاندازدش» است — الگوی زمانی بیشتر از توصیف بیمار تشخیص میدهد.
علائم خطر — همین اول ببین
علامت عصبی کانونی، دوبینی، دیزآرتری یا اختلال بلع
شک به سکتهی مغزی خلفی — تصویربرداری فوری
ناتوانی در راه رفتن یا نشستن بدون کمک
آتاکسی مرکزی — بیمار محیطی معمولاً با کمک راه میرود
سردرد یا گردندرد ناگهانی همراه با سرگیجه
شک به دایسکشن شریان مهرهای
نیستاگموس عمودی یا نیستاگموسی که جهتش تغییر میکند
الگوی مرکزی — تصویربرداری
کاهش شنوایی ناگهانی یکطرفه
اورژانس گوش و حلق و بینی
سرگیجه در سالمند با عوامل خطر عروقی
آستانهی تصویربرداری را پایین بیاور — CT برای سکتهی خلفی حساسیت کمی دارد
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
حملات چند ثانیهای با تغییر وضعیت سر، دیکس-هالپایک مثبت
سرگیجهی مداوم چند روزه بدون علامت شنوایی، پس از عفونت ویروسی
حملات چند ساعته با کاهش شنوایی نوسانی، وزوز و پری گوش
علامت عصبی همراه، آتاکسی شدید، نیستاگموس مرکزی، HINTS مرکزی
سابقهی میگرن، همراهی با سردرد و ترس از نور
سبکی سر هنگام برخاستن، نه چرخش
شروع پس از داروی جدید یا افزایش دوز
سبکی سر با رنگپریدگی و تنگی نفس فعالیتی
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1