تب در کودک
Fever in Children
رویکرد به تب کودک بر اساس سن. سن، مهمترین متغیر است: هر چه کوچکتر، آستانهی بررسی پایینتر. تب در شیرخوار زیر یک ماه، تا خلافش ثابت نشده یک اورژانس است.
علائم خطر — همین اول ببین
تب در شیرخوار زیر ۲۸ روز
بررسی کامل سپسیس شامل پونکسیون کمری و بستری — بدون استثنا
ظاهر بیمارگونه (Toxic): بیحالی، بیقراری تسکینناپذیر، رنگپریدگی یا مارموره
احیا و بررسی سپسیس
بثورات پتشی یا پورپورا که با فشار محو نمیشود
شک به مننگوکوکسمی — آنتیبیوتیک فوری، منتظر آزمایش نمان
فونتانل برجسته، سفتی گردن یا تشنج طولانی
شک به مننژیت
تنفس تند، ناله، تو کشیدن قفسه سینه یا پرهی بینی
دیسترس تنفسی — اکسیژن و گرافی
کاهش برونده ادرار، چشم گود، بیاشکی
دهیدراتاسیون — احیای مایع
لنگش یا امتناع از استفاده از یک اندام همراه با تب
شک به عفونت مفصل/استخوان — مشاورهی ارتوپدی
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
آبریزش، سرفه، کودک سرحال، شایعترین علت
گوشدرد، پردهی برجسته و بیحرکت
گلودرد، اگزودای لوزه، آدنوپاتی گردنی، بدون سرفه — معمولاً بالای ۳ سال
تب بدون کانون در شیرخوار، بیقراری، بوی بد ادرار
تنفس تند، تو کشیدن، هیپوکسی، کراکل موضعی
اسهال و استفراغ، تماس
ظاهر بیمارگونه، فونتانل برجسته، سفتی گردن (در شیرخوار ممکن است نباشد)
۶ ماه تا ۵ سال، تشنج ژنرالیزهی کوتاه با بازگشت کامل هوشیاری
تب بیش از ۵ روز با بثورات، قرمزی چشم، تغییرات لب و دست، آدنوپاتی
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSFeverish children - risk assessment and management
NICE CKSFebrile seizure
NICE CKSEpilepsy
NICE CKSCommon cold
NICE CKSOtitis media - chronic suppurative
NICE CKSSore throat - acute
NICE CKSUrinary tract infection (lower) - women
NICE CKSIncontinence - urinary, in women
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1