خونریزی سهماههی اول بارداری
First-Trimester Bleeding
هر خونریزی در زن باردار تا رد شدن حاملگی خارج رحمی، حاملگی خارج رحمی است. ترتیب کار ثابت است: پایداری همودینامیک، بعد βhCG کمی، بعد سونوگرافی — و گروه خونی در همان نوبت اول.
علائم خطر — همین اول ببین
افت فشار، تاکیکاردی یا شکم حاد در زن باردار
شک به پارگی حاملگی خارج رحمی — دو رگ، کراسمچ، مشاورهی فوری زنان؛ منتظر سونوگرافی نمان
درد شانه یا درد یکطرفهی لگن با βhCG مثبت
خون داخل صفاقی تا خلاف آن ثابت شود — سونوگرافی فوری
خونریزی شدید با دهانهی رحم باز و بافت در کانال
سقط ناکامل در حال انجام — خارج کردن بافت از کانال خودش خونریزی و واکنش وازوواگال را کم میکند
مادر Rh منفی
ایمونوگلوبولین آنتیD در بازهی توصیهشده — این کار برای بارداری بعدی است، نه این یکی
تب، ترشح بدبو و حساسیت رحم پس از دستکاری یا سقط
سقط عفونی — کشت، آنتیبیوتیک وریدی و تخلیهی فوری
رحم بزرگتر از سن بارداری با βhCG بسیار بالا و استفراغ شدید
شک به حاملگی مولار — سونوگرافی و مشاورهی زنان
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
درد یکطرفه، βhCG که آنطور که باید بالا نمیرود، رحم خالی
خونریزی با دهانهی بسته و جنین زنده در سونوگرافی
دهانهی باز، بقایای بارداری در رحم
خونریزی کمشده، دهانه بسته، رحم خالی، افت βhCG
βhCG بسیار بالاتر از انتظار، تصویر برفکی، استفراغ شدید
لکهبینی مختصر نزدیک زمان قاعدگی مورد انتظار، بدون درد
خونریزی پس از مقاربت، ضایعهی قابل دیدن با اسپکولوم
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1