خونریزی گوارشی
Gastrointestinal Bleeding
رویکرد به خونریزی گوارشی: اول احیا و گروه خون، بعد افتراق فوقانی از تحتانی. در بیمار سیروزی، فرض اولیه واریس است تا خلافش ثابت شود.
علائم خطر — همین اول ببین
افت فشار، تاکیکاردی یا رنگپریدگی
دو راه وریدی درشت، مایع، کراسمچ و آمادهسازی خون
استفراغ خون تازهی فعال
محافظت از راه هوایی و مشاورهی فوری گوارش
بیمار سیروزی با خونریزی
فرض واریس — دارو و آندوسکوپی زودهنگام
مصرف ضدانعقاد یا ضدپلاکت
INR و برنامهی معکوسسازی
هموگلوبین پایین یا در حال افت
تزریق خون طبق آستانه و تکرار CBC
درد شدید شکم با خونریزی
شک به ایسکمی یا پرفوراسیون — مشاورهی جراحی
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
درد اپیگاستر، مصرف NSAID، شایعترین علت خونریزی فوقانی
سیروز، استفراغ خون تازهی حجیم، علائم بیماری مزمن کبدی
استفراغ مکرر و سپس خون تازه
خونریزی خفیف، NSAID یا الکل
خونریزی بدون درد و حجیم در سالمند، شایعترین علت خونریزی تحتانی
خون تازه روی مدفوع، درد هنگام دفع
کاهش وزن، کمخونی فقر آهن، تغییر عادت اجابت مزاج
درد شکم و سپس خونریزی، سالمند با بیماری عروقی
خونریزی مکرر و بدون درد در سالمند
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSDyspepsia - proven peptic ulcer
NICE CKSDyspepsia - unidentified cause
NICE CKSDiverticular disease
NICE CKSPruritus ani
NICE CKSHaemorrhoids
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1