سردرد
Headache
رویکرد به سردرد: کل کار، جدا کردن سردرد اولیه از ثانویه است. سردرد اولیه الگو دارد؛ چیزی که الگو را میشکند، همان چیزی است که باید تصویربرداری شود.
علائم خطر — همین اول ببین
بدترین سردرد عمر، با شروع ناگهانی و رسیدن به اوج در کمتر از یک دقیقه
شک به خونریزی زیرعنکبوتیه — CT بدون کنتراست فوری؛ اگر منفی و شک بالا، LP
تب، سفتی گردن و تغییر هوشیاری
شک به مننژیت — آنتیبیوتیک را برای LP به تاخیر نینداز
علامت عصبی کانونی، تشنج یا ادم پاپی
تصویربرداری فوری مغز
سردرد جدید بالای ۵۰ سال، بهویژه با حساسیت شقیقه و لنگش فک
شک به آرتریت تمپورال — ESR/CRP و شروع کورتون پیش از بیوپسی
سردرد در بیمار با سرکوب ایمنی، سرطان یا بارداری
آستانهی تصویربرداری را پایین بیاور
سردرد که با سرفه/زور زدن یا تغییر وضعیت بدتر میشود
شک به افزایش فشار داخل جمجمه
ضربهی سر اخیر، بهویژه با مصرف ضدانعقاد
CT مغز
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
یکطرفه، ضرباندار، با تهوع و ترس از نور، الگوی تکرارشونده
فشارنده و دوطرفه مثل نوار دور سر، بدون تهوع
یکطرفهی دور چشم، اشکریزش و آبریزش بینی همان طرف، بیمار بیقرار
ثاندرکلپ، بدترین سردرد عمر، سفتی گردن
تب، سفتی گردن، تغییر هوشیاری، بثورات
بالای ۵۰ سال، حساسیت شقیقه، لنگش فک، اختلال بینایی
درد صورت با خم شدن به جلو، احتقان و ترشح چرکی
سردرد روزانه در بیمار با مصرف مکرر مسکن
چند نفر در یک خانه، سردرد و گیجی، فصل سرد و وسیلهی گرمایشی
فشار بسیار بالا همراه با آسیب عضو هدف
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSHeadache - assessment
NICE CKSMigraine
NICE CKSSinusitis
USPSTFStatin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Preventive MedicationThe USPSTF recommends that clinicians prescribe a statin for the primary prevention of CVD for adults aged 40 to 75 years who have 1 or more CVD risk factors (i.e. dyslipidemia, diabetes, hypertension, or smoking) and an estimated 10-year risk of a cardiovascular event of 10% or greater.
USPSTFHealthy Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults With Cardiovascular Risk Factors: Behavioral Counseling InterventionsThe USPSTF recommends offering or referring adults with cardiovascular disease risk factors to behavioral counseling interventions to promote a healthy diet and physical activity.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1