کمردرد
Low Back Pain
رویکرد به کمردرد حاد. در نبود علامت خطر، تصویربرداری در شش هفتهی اول نه لازم است و نه مفید — و اغلب باعث درمانهای غیرضروری میشود.
علائم خطر — همین اول ببین
بیاختیاری ادرار یا مدفوع، احتباس ادرار، بیحسی زین اسبی
سندرم دم اسب — MRI فوری و مشاورهی جراحی همان ساعت
ضعف پیشروندهی اندام تحتانی
تصویربرداری فوری
تب با کمردرد، یا مصرف مواد تزریقی
شک به عفونت دیسک یا آبسهی اپیدورال — MRI و کشت
سابقهی سرطان، کاهش وزن یا درد شبانهی مقاوم
شک به متاستاز — تصویربرداری
تروما در سالمند یا مصرفکنندهی کورتون
شک به شکستگی فشاری — گرافی
کمردرد در بیمار زیر ۲۰ یا بالای ۵۰ سال با شروع تازه
آستانهی بررسی را پایین بیاور
درد شکم یا پهلو با کمردرد در سالمند
آنوریسم آئورت را رد کن
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
بدون علامت خطر، بدون نقص عصبی، بهبود با استراحت نسبی — شایعترین
انتشار زیر زانو، بالا آوردن پا مثبت، نقص حسی-حرکتی درماتومی
سالمند، درد با راه رفتن که با خم شدن به جلو بهتر میشود
بیحسی زین اسبی، اختلال اسفنکتر، ضعف دوطرفه — اورژانس جراحی
سالمند، پوکی استخوان یا کورتون، شروع ناگهانی با حرکت جزئی
تب، مواد تزریقی، درد شبانهی مقاوم، ESR بالا
سابقهی سرطان، کاهش وزن، درد شبانه
درد پهلو با انتشار به کشاله، بیمار بیقرار، هماچوری
سالمند، درد پشت با تودهی ضرباندار یا افت فشار
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1