بیمار ترومایی
Major Trauma Primary Survey
در تروما ترتیب کار برعکس بقیهی روتینهاست: اول درمان، بعد تشخیص. بررسی اولیه با ترتیب ABCDE انجام میشود و هر مرحله تا اصلاح نشود، به بعدی نمیرویم — و با هر بدتر شدن، از A دوباره شروع میشود.
علائم خطر — همین اول ببین
راه هوایی ناپایدار یا کاهش هوشیاری
راه هوایی قطعی با حفظ ستون فقرات گردنی
کاهش صداهای تنفسی یکطرفه با ناپایداری و اتساع ورید گردن
پنوموتوراکس فشارنده — تخلیهی فوری، بدون منتظر ماندن برای رادیوگرافی
شوک با منبع خونریزی نامشخص
پنج جای خون: قفسه سینه، شکم، لگن، استخوانهای بلند، و بیرون بدن
لگن ناپایدار
بستن لگن با بایندر — و لگن را مکرر دستکاری نکن
GCS هشت یا کمتر
راه هوایی قطعی و CT فوری مغز
مردمک نامساوی یا وضعیت دسربره
فتق مغزی — مشاورهی فوری جراحی مغز
مصرف ضدانعقاد در بیمار با ضربهی سر
CT حتی با معاینهی طبیعی، و برنامهی خنثیسازی
هیپوترمی، اسیدوز و اختلال انعقاد
مثلث مرگ — کنترل خونریزی، گرم کردن، پرهیز از سرم سرد فراوان
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
کاهش صدای یکطرفه، اتساع ورید گردن، افت فشار
کاهش صدا با ماتیته و شوک
صداهای قلبی دور، اتساع ورید گردن، افت فشار
FAST مثبت با ناپایداری
لگن ناپایدار، شوک بدون منبع دیگر
فاصلهی روشن، مردمک نامساوی، تصویر عدسیشکل
سالمند یا مصرف ضدانعقاد، تصویر هلالی
نقص حسی-حرکتی با سطح مشخص، شوک نوروژنیک با برادیکاردی
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSHead injury
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1