زردی نوزاد
Neonatal Jaundice
سه چیز تصمیم را میسازد: سن نوزاد به ساعت، عدد بیلیروبین روی نوموگرام، و اینکه زردی مستقیم است یا غیرمستقیم. زردی در ۲۴ ساعت اول و زردی مستقیم، هیچکدام فیزیولوژیک نیستند.
علائم خطر — همین اول ببین
زردی در ۲۴ ساعت اول تولد
همولیز تا خلافش ثابت شود — بیلیروبین فوری، گروه خونی و کومبس
بیلیروبین مستقیم بالا
هرگز فیزیولوژیک نیست — بررسی آترزی صفراوی؛ تاخیر، نتیجهی جراحی را بدتر میکند
بیحالی، تغذیهی ضعیف، گریهی زیر یا وضعیت قوسدار بدن
انسفالوپاتی بیلیروبینی — اورژانس، تعویض خون
زردی با تب یا ظاهر بدحال
سپسیس نوزادی — کشت و آنتیبیوتیک
کاهش وزن بیش از حد انتظار با کمآبی
زردی ناشی از شیردهی ناکافی — اصلاح تغذیه بخشی از درمان است
زردی بیش از دو هفته در نوزاد ترم
زردی طولانی — بیلیروبین مستقیم و تیروئید
مدفوع کمرنگ و ادرار تیره
انسداد صفراوی — ارجاع فوری
نارسی، هماتوم بزرگ یا سابقهی خواهر و برادر با زردی شدید
خطر بالاتر — آستانهی درمان پایینتر
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
شروع پس از ۲۴ ساعت، اوج روز سوم تا پنجم، نوزاد سرحال با تغذیهی خوب
شروع زودهنگام، کومبس مثبت، رتیکولوسیت بالا، کمخونی
همولیز پس از تماس با عامل محرک، شایع در برخی مناطق ایران
روزهای اول، کاهش وزن زیاد، پوشک خیس کم — مشکل مقدارِ شیر است
پس از هفتهی اول، نوزاد سرحال با وزنگیری خوب، طولکشیده
هماتوم قابل مشاهده، شروع در روزهای اول
ظاهر بدحال، بیثباتی دما، تغذیهی ضعیف
بیلیروبین مستقیم بالا، مدفوع کمرنگ — زمان جراحی حیاتی است
زردی طولانی با یبوست، بیحالی و تغذیهی ضعیف
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSJaundice in the newborn
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1