حملهی پانیک و اضطراب حاد
Panic Attack and Acute Anxiety
پانیک یک تشخیص افتراقیِ باقیمانده است، نه تشخیص اول. علائمش عیناً علائم آمبولی ریه، آریتمی و تیروتوکسیکوز است؛ پس ترتیب درست، رد کردن علت طبی و بعد نامگذاری است — و نامگذاری درست خودش بخشی از درمان است.
علائم خطر — همین اول ببین
اولین حمله در سن بالای ۴۵ سال
شروع تازه در این سن، تا رد نشدن علت طبی، پانیک نیست
درد قفسه سینه با عوامل خطر قلبی
ECG و تروپونین — پانیک، سکته را رد نمیکند
هیپوکسی یا تاکیکاردی که با آرام شدن بیمار برنمیگردد
به آمبولی ریه فکر کن
علائم عصبی کانونی
تصویربرداری
کاهش وزن، عدم تحمل گرما و لرزش
بررسی تیروئید
افکار خودکشی
به روتین ارزیابی خطر خودکشی برو
حمله فقط هنگام ناشتا یا با فعالیت
به هیپوگلیسمی و علت قلبی فکر کن، نه اضطراب
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
اوج سریع، فروکش خودبهخود، معاینه و آزمایش طبیعی
نگرانی مزمن و منتشر، نه حملهی ناگهانی
هیپوکسی، تاکیکاردی پایدار، عامل خطر ترومبوز
درد فشارنده با تعریق، تغییر ECG
تپش منظم یا نامنظم مستند در ECG، شروع و پایان ناگهانی
کاهش وزن، عدم تحمل گرما، لرزش، TSH پایین
رابطه با ناشتایی و انسولین، رفع با قند
کافئین زیاد، محرک، یا قطع بنزودیازپین
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSGeneralized anxiety disorder
NICE CKSPost-traumatic stress disorder
NICE CKSPulmonary embolism
NICE CKSHyperthyroidism
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1