مسمومیت و مصرف بیش از حد دارو
Poisoning and Overdose
درمان بیمار است نه سم؛ راه هوایی و همودینامیک بر شناسایی ماده مقدماند. شناسایی الگوی سندرم سمی از روی علائم حیاتی و مردمک، سریعتر از منتظر ماندن برای آزمایش به تصمیم میرسد.
علائم خطر — همین اول ببین
کاهش هوشیاری با تنفس کند و مردمک تنگ
الگوی اپیوئید — پادزهر تشخیصی و درمانی است
قند خون پایین
اصلاح فوری — در هر بیمار با کاهش هوشیاری اولین اقدام
کمپلکس QRS پهن در ECG
مسمومیت با اثر بلوک کانال سدیم — بیکربنات؛ ECG در هر مسمومیتی گرفته میشود
QT طولانی
خطر آریتمی — اصلاح الکترولیت و پایش
تب بالا با سفتی عضلانی و بیقراری
سندرم سروتونین یا نورولپتیک بدخیم — خنکسازی فعال
اسیدوز با آنیون گپ باز و اسمولار گپ بالا
شک به الکل سمی — مشاورهی فوری، درمان اختصاصی دارد
مصرف استامینوفن حتی با حال خوب
سطح خونی در زمان مناسب — علامتنداشتن در ساعات اول قاعده است نه استثنا
تشنج مقاوم
به علت متابولیک و سموم خاص فکر کن
قصد خودکشی
پس از تثبیت طبی، ارزیابی روانپزشکی الزامی است
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
کاهش هوشیاری، تنفس کند، مردمک تنگ
خوابآلودگی با علائم حیاتی نسبتاً حفظشده
تاکیکاردی، فشار بالا، تعریق، مردمک گشاد، بیقراری
پوست خشک و داغ، مردمک گشاد، احتباس ادرار، آشفتگی
ترشحات فراوان، مردمک تنگ، برادیکاردی، فاسیکولاسیون — سموم کشاورزی
ساعات اول بدون علامت، بعد آنزیم کبدی بالا — پادزهر مؤثر و وابسته به زمان
وزوز گوش، تنفس تند، آلکالوز تنفسی همراه با اسیدوز متابولیک
QRS پهن، تشنج، افت فشار، علائم آنتیکولینرژیک
آنیون گپ و اسمولار گپ هر دو بالا، اختلال بینایی در متانول
سردرد و تهوع در چند نفر از یک خانه، بخاری و آبگرمکن، اشباع اکسیژن گمراهکننده
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSInsect bites and stings
NICE CKSBites - human and animal
CDCClinical Care and TreatmentImplement pain management guidance and treat substance use disorder and opioid use disorder.
USPSTFUnhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: Screening and Behavioral Counseling InterventionsThe USPSTF recommends screening for unhealthy alcohol use in primary care settings in adults 18 years or older, including pregnant women, and providing persons engaged in risky or hazardous drinking with brief behavioral counseling interventions to reduce unhealthy alcohol use.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1