تب و عارضه پس از عمل
Postoperative Fever and Complications
زمان تب نسبت به عمل، بهترین راهنمای علت است. تب روز اول معمولاً ریوی و التهابی است، روز سوم به بعد ادراری و زخم، و بعد از روز پنجم به نشت آناستوموز و آبسه و ترومبوز فکر میشود.
علائم خطر — همین اول ببین
تب با تاکیکاردی و درد شکم فزاینده پس از جراحی شکم
شک به نشت آناستوموز — CT با کنتراست و مشاورهی فوری جراح
زخم با ترشح، کرپیتوس یا درد نامتناسب
شک به عفونت نکروزان — اورژانس جراحی، آنتیبیوتیک وسیع
تنگی نفس ناگهانی با هیپوکسی
آمبولی ریه — بیمار پس از عمل پرخطرترین گروه است
افت فشار با تب
سپسیس — پروتکل سپسیس
تب بالای ۴۰ با سفتی عضلانی حین یا بلافاصله پس از بیهوشی
شک به هایپرترمی بدخیم — اورژانس بیهوشی
قطع دفع گاز با اتساع و استفراغ پس از روز سوم
ایلئوس در برابر انسداد — تصویربرداری
کاهش برونده ادرار
به هیپوولمی، خونریزی و آسیب کلیه فکر کن
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
روزهای اول، کاهش صدا در قواعد، هیپوکسی خفیف
روز سوم به بعد، سوند، آنالیز ادرار مثبت
روز پنجم به بعد، قرمزی و ترشح زخم
روز پنجم تا هفتم، تاکیکاردی، درد فزاینده، مایع غیرعادی درن
تب مداوم پس از هفتهی اول با CRP بالا
تورم یکطرفهی ساق، تنگی نفس ناگهانی، هیپوکسی
قرمزی محل ورود، تب بدون کانون دیگر
تب با حال عمومی خوب، ائوزینوفیلی، شروع پس از داروی جدید
اتساع بدون درد شدید، صداهای روده کاهشیافته
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSChest infections - adult
NICE CKSUrinary tract infection (lower) - women
NICE CKSIncontinence - urinary, in women
NICE CKSPulmonary embolism
CDCClinical Overview of Pneumococcal DiseaseCause of, risk factors for, and transmission of pneumococcal disease.
CDCClinical Overview of Urinary Tract InfectionsClinical overview of urinary tract infections, diagnosis, risks, and treatment guidance.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1