خونریزی پس از زایمان
Postpartum Hemorrhage
چهار علت و به همان ترتیب بررسی میشوند: تون، بافت، ترومای مسیر زایمان، و ترومبین. ماساژ رحم اولین کار است و همزمان با آن، نه بعد از آن، رگ گرفته میشود.
علائم خطر — همین اول ببین
خونریزی بیش از حد انتظار با رحم نرم و بالای ناف
آتونی رحم — ماساژ دومانوئل و داروی انقباضی؛ شایعترین علت است
تاکیکاردی پیش از افت فشار
در زن جوان، فشار تا دیر وقت حفظ میشود؛ تاکیکاردی زودترین نشانه است
رحم منقبض ولی خونریزی ادامه دارد
به پارگی مسیر زایمان فکر کن — معاینه با دید مستقیم
جفت خارجنشده یا ناقص
باقیماندن بافت — تخلیهی رحم
خون بدون لخته شدن
اختلال انعقادی — فیبرینوژن، پروتکل ترانسفیوژن انبوه
درد شدید با رحم غیرقابل لمس یا برجستگی شکمی
شک به وارونگی رحم — جااندازی فوری
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
رحم نرم و بزرگ، خونریزی مداوم — شایعترین علت
جفت ناقص، خونریزی که با داروی انقباضی بند نمیآید
رحم منقبض ولی خونریزی روشن و فعال
خون بدون لخته، خونریزی از محل رگگیری
درد شدید، شوک نامتناسب با خونریزی، فوندوس لمس نمیشود
خونریزی دیررس با تب، ترشح بدبو و رحم حساس
سابقهی سزارین، درد ناگهانی، ناپایداری
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSSepsis
CDCCaring for Patients with SepsisLearn what to do if you suspect sepsis and access resources to help.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1