فشار خون بالا در بارداری و پرهاکلامپسی
Hypertensive Disorders of Pregnancy
پرهاکلامپسی دیگر «فشار بالا بهعلاوهی پروتئین ادرار» تعریف نمیشود؛ آسیب عضو هدف بدون پروتئینوری هم تشخیص را میگذارد. دو کار جدا از هماند و هر دو لازم: پایین آوردن فشار خطرناک، و پیشگیری از تشنج.
علائم خطر — همین اول ببین
فشار سیستولیک ۱۶۰ یا بالاتر، یا دیاستولیک ۱۱۰ یا بالاتر
فشار بحرانی — درمان تزریقی در همان ساعت اول، هدف کاهش کنترلشده نه نرمال کردن
سردرد شدید مقاوم، تاری دید یا اسکوتوم
علائم پیش از تشنج — پیشگیری از تشنج با منیزیم سولفات و مشاورهی فوری زنان
تشنج در زن باردار یا تا شش هفته پس از زایمان
اکلامپسی — راه هوایی، چپخواباندن، منیزیم سولفات، ختم بارداری پس از تثبیت مادر
درد اپیگاستر یا ربع فوقانی راست در زن باردار
تا رد نشدن HELLP، این درد گوارشی نیست — آنزیم کبدی و پلاکت همین حالا
کاهش حرکات جنین یا خونریزی با رحم سفت و دردناک
شک به دکولمان — مانیتورینگ جنین و مشاورهی فوری
تنگی نفس و کراکل ریوی
ادم ریه — یکی از علل مرگ مادری در پرهاکلامپسی شدید
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
فشار بالا پس از هفتهی ۲۰ با پروتئینوری یا آسیب عضو هدف
فشار بحرانی، علائم مغزی یا بینایی، درد ربع فوقانی راست، پلاکت پایین، آنزیم کبدی بالا
همولیز، آنزیم کبدی بالا، پلاکت پایین — گاهی بدون فشار خیلی بالا
تشنج بدون علت دیگر در بستر پرهاکلامپسی
فشار بالا پیش از هفتهی ۲۰ یا پیش از بارداری
فشار بالا پس از هفتهی ۲۰ بدون پروتئینوری و بدون آسیب عضو
هیپوگلیسمی، اختلال انعقاد و نارسایی کبد بیشتر از آنچه HELLP توضیح میدهد
کمخونی همولیتیک با شیستوسیت و علائم عصبی، بدون بهبود پس از زایمان
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
USPSTFStatin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Preventive MedicationThe USPSTF recommends that clinicians prescribe a statin for the primary prevention of CVD for adults aged 40 to 75 years who have 1 or more CVD risk factors (i.e. dyslipidemia, diabetes, hypertension, or smoking) and an estimated 10-year risk of a cardiovascular event of 10% or greater.
USPSTFHealthy Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults With Cardiovascular Risk Factors: Behavioral Counseling InterventionsThe USPSTF recommends offering or referring adults with cardiovascular disease risk factors to behavioral counseling interventions to promote a healthy diet and physical activity.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1