ترک مواد و الکل
Substance Withdrawal
ترک اپیوئید بسیار ناخوشایند است ولی معمولاً کشنده نیست؛ ترک الکل و بنزودیازپین میتواند بکشد. این تفاوت، تمام تصمیمهای بعدی را تعیین میکند و اولین چیزی است که باید مشخص شود.
علائم خطر — همین اول ببین
تشنج در بستر ترک الکل یا بنزودیازپین
اورژانس — بنزودیازپین وریدی و بستری
توهم بینایی، آشفتگی و ناپایداری خودکار
دلیریوم ترمنس — مرگومیر قابل توجه دارد؛ بستری در بخش پایشدار
تب بالا با سفتی و بیقراری
رد کردن عفونت و سندرم نورولپتیک بدخیم
استفراغ و اسهال شدید در ترک اپیوئید
خطر کمآبی و اختلال الکترولیت — مایع و اصلاح الکترولیت
ترک در بارداری
ترک ناگهانی اپیوئید در بارداری خطر جنینی دارد — مشاورهی تخصصی، نه قطع سرخود
کاهش هوشیاری در بیمار با سابقهی مصرف
به مصرف همزمان، تروما، هیپوگلیسمی و آنسفالوپاتی فکر کن — نه فقط ترک
سابقهی تشنج ترک در گذشته
قویترین پیشبینیکنندهی تشنج این بار — درمان پیشگیرانه
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
لرزش و تعریق ۶ تا ۲۴ ساعت پس از آخرین مصرف، تشنج در ۲۴ تا ۴۸ ساعت
آشفتگی و توهم با ناپایداری خودکار، معمولاً ۴۸ تا ۹۶ ساعت بعد
مردمک گشاد، آبریزش بینی، درد عضلانی، اسهال، خمیازه
شبیه ترک الکل ولی دیرتر شروع میشود و طولانیتر است
خوابآلودگی، پرخوری، خلق پایین شدید — خطر خودکشی
استریکسیس، بیماری کبدی شناختهشده، آمونیاک بالا
آشفتگی، اختلال حرکات چشم و آتاکسی در سوءتغذیه
تب، لکوسیتوز، کانون عفونی
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
CDCClinical Care and TreatmentImplement pain management guidance and treat substance use disorder and opioid use disorder.
USPSTFUnhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: Screening and Behavioral Counseling InterventionsThe USPSTF recommends screening for unhealthy alcohol use in primary care settings in adults 18 years or older, including pregnant women, and providing persons engaged in risky or hazardous drinking with brief behavioral counseling interventions to reduce unhealthy alcohol use.
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1