اختلال تیروئید
Thyroid Dysfunction
TSH نقطهی شروع است و در بیشتر موارد نقطهی پایان هم هست. دو موقعیت این قاعده را میشکند: بیمار بستریِ بدحال که TSHاش گمراهکننده است، و بارداری که محدودهی مرجعش فرق دارد.
علائم خطر — همین اول ببین
تب بالا، تاکیکاردی شدید، آشفتگی و نارسایی قلب
بحران تیروئید — اورژانس، مرگومیر بالا
کاهش هوشیاری با هیپوترمی و برادیکاردی
کمای میکزدم — اورژانس، درمان پیش از تایید آزمایشگاهی
فیبریلاسیون دهلیزی تازه
تیروئید را چک کن — علت قابل درمان است
ندول تیروئید سفت، ثابت، با گرفتگی صدا یا غدهی لنفاوی
شک به بدخیمی — سونوگرافی و نمونهبرداری
بزرگی سریع تیروئید با تنگی نفس یا اختلال بلع
فشار بر راه هوایی — ارزیابی فوری
اختلال تیروئید در بارداری
محدودهی مرجع فرق دارد و کمکاری درماننشده بر رشد عصبی جنین اثر میگذارد
درد شدید تیروئید با تب
تیروئیدیت تحت حاد در برابر عفونی — سیر و درمان کاملاً متفاوت
چه بپرس — شرححال
چه معاینه کن
ورکآپ
تشخیص افتراقی
TSH بالا با T4 پایین
TSH بالا با T4 طبیعی
آنتیبادی ضد TPO مثبت، گواتر سفت
پرکاری با علائم چشمی و گواتر منتشر
پرکاری در بیمار مسنتر با غدهی ندولر، بدون علائم چشمی
درد گردن پس از عفونت ویروسی، پرکاری گذرا با جذب پایین
تا یک سال پس از زایمان، فاز پرکاری و بعد کمکاری
بیمار بستری بدحال با T3 پایین — درمان تیروئید نمیخواهد
هر دو نوع کمکاری و پرکاری را میسازد؛ زمان مصرف طولانی
تعیین تکلیف
بستههای نسخهی مرتبط
دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیصهایی که این روتین به آنها میرسد.
منابعبازبینی بالینی نشده
این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمیگیرد.
NICE CKSHypothyroidism
NICE CKSHyperthyroidism
شناسهی نسخهی محتوا: doctorjan clinical routines v1