همه‌ی روتین‌ها

عفونت ادراری

Urinary Tract Infection

بازبینی بالینی نشده

افتراق سیستیت ساده از پیلونفریت و عفونت پیچیده. تعیین «پیچیده بودن» مهم‌تر از انتخاب آنتی‌بیوتیک است، چون طول درمان و راه تجویز را عوض می‌کند.

علائم خطر — همین اول ببین

تب، لرز و حساسیت پهلو

پیلونفریت — کشت ادرار و خون، آنتی‌بیوتیک با پوشش کافی

علائم سپسیس

پروتکل سپسیس

عفونت ادراری در بیمار با سنگ یا انسداد شناخته‌شده

اورژانس اورولوژی — کلیه‌ی عفونی و منسدشده باید تخلیه شود

عفونت ادراری در بارداری

حتی باکتریوری بدون علامت هم درمان می‌شود

عفونت ادراری در مرد

به‌طور پیش‌فرض «پیچیده» در نظر گرفته می‌شود

عدم پاسخ به آنتی‌بیوتیک پس از ۴۸ تا ۷۲ ساعت

به مقاومت، آبسه یا انسداد فکر کن — تصویربرداری

چه بپرس — شرح‌حال

سوزش، تکرر، فوریت، درد سوپراپوبیک
تب، لرز، درد پهلو، تهوع و استفراغمرز سیستیت و پیلونفریت همین‌جاست.
خون در ادرار
بارداری یا احتمال بارداری
سابقه‌ی عفونت‌های مکرر و آنتی‌بیوتیک‌های قبلیبرای پیش‌بینی مقاومت، سابقه‌ی درمان مهم‌تر از الگوی منطقه است.
سنگ، پروتز، سوند، جراحی اورولوژی
دیابت یا سرکوب ایمنی
ترشح واژینال یا علائم مقاربتیواژینیت و عفونت‌های مقاربتی شبیه سیستیت‌اند و درمانشان فرق دارد.

چه معاینه کن

علائم حیاتی و دما
حساسیت زاویه‌ی دنده‌ای-مهره‌ای
لمس سوپراپوبیک
معاینه‌ی لگنیدر صورت ترشح یا شک به علت دیگر.
معاینه‌ی پروستاتدر مرد با تب — پروستاتیت طول درمان را عوض می‌کند.

ورک‌آپ

آنالیز ادرار (نیتریت، لکوسیت استراز، میکروسکوپی)آزمایش · پایه
کشت ادرار با آنتی‌بیوگرامآزمایش · عفونت پیچیده، مرد، بارداری، شکست درمان یا عود
βhCGآزمایش · زن در سن باروری
CBC، CRP، کراتینینآزمایش · شک به پیلونفریت
کشت خونآزمایش · تب بالا یا شک به سپسیس
سونوگرافی کلیه و مجاریتصویربرداری · مرد، عود مکرر، شک به سنگ یا انسداد، یا عدم پاسخ به درمان
CT شکم و لگنتصویربرداری · شک به آبسه یا پیلونفریت عارضه‌دار

تشخیص افتراقی

سیستیت سادهUncomplicated cystitisبسته‌ی نسخه‌ی N30

زن غیرباردار، بدون تب، علائم فقط تحتانی

پیلونفریتPyelonephritisبسته‌ی نسخه‌ی N39

تب، لرز، حساسیت پهلو، تهوع

عفونت ادراری پیچیدهComplicated UTI

مرد، بارداری، سوند، سنگ، دیابت، نقص آناتومیک

واژینیتVaginitisبسته‌ی نسخه‌ی N76

ترشح و خارش، سوزش بیرونی هنگام ادرار، آنالیز ادرار منفی

عفونت مقاربتیSexually transmitted infection

شریک جدید، ترشح مجرا، پیوری با کشت منفی

کولیک کلیویRenal colicبسته‌ی نسخه‌ی N23

درد کولیکی شدید با هماچوری، بدون تب

باکتریوری بدون علامتAsymptomatic bacteriuria

کشت مثبت بدون علامت — جز در بارداری و پیش از عمل اورولوژی، درمان نمی‌شود

پروستاتیتProstatitis

مرد با تب، درد پرینه، پروستات حساس

تعیین تکلیف

اقدام فوریسپسیس یا کلیه‌ی منسد و عفونی: احیا و مشاوره‌ی فوری اورولوژی
بستریپیلونفریت با استفراغ، بارداری یا عدم تحمل خوراکی: بستری و آنتی‌بیوتیک وریدی
تحت نظرپیلونفریت خفیف در بیمار پایدار: تحت نظر با دوز اول وریدی
ترخیصسیستیت ساده: ترخیص با آنتی‌بیوتیک کوتاه‌مدت و آموزش علائم بازگشت

بسته‌های نسخه‌ی مرتبط

دارو، آزمایش و پاراکلینیکِ آماده برای تشخیص‌هایی که این روتین به آن‌ها می‌رسد.

منابعبازبینی بالینی نشده

این محتوا از دانش عمومی پزشکی نوشته شده و به منابع زیر پیوند دارد، ولی هنوز یک پزشک آن را بازبینی و امضا نکرده است. جای دستورالعمل رسمی را نمی‌گیرد.

NICE CKSUrinary tract infection (lower) - womenدرمان · آخرین بازنگری: June 2026

NICE CKSIncontinence - urinary, in womenدرمان · آخرین بازنگری: January 2025

NICE CKSUrinary tract infection - childrenدرمان · آخرین بازنگری: April 2024

NICE CKSVaginal dischargeدرمان · آخرین بازنگری: February 2024

NICE CKSBacterial vaginosisدرمان · آخرین بازنگری: July 2023

NICE CKSCandida - female genitalدرمان · آخرین بازنگری: October 2023

NICE CKSRenal or ureteric colic - acuteدرمان · آخرین بازنگری: October 2024

CDCClinical Overview of Urinary Tract InfectionsClinical overview of urinary tract infections, diagnosis, risks, and treatment guidance.درمان · آخرین بازنگری: July 16, 2026

شناسه‌ی نسخه‌ی محتوا: doctorjan clinical routines v1

رویکرد به عفونت ادراری (Urinary Tract Infection) | دکترجان